Osteohondroza prsne kralježnice je degenerativno-distrofični kronični proces oštećenja intervertebralnih diskova i tijela kralješaka prsne kralježnice. Ova je bolest nešto rjeđa od osteokondroze vratne ili lumbosakralne kralježnice. Međutim, to ne znači da osobi ne stvara probleme. Osteohondroza prsne kralježnice očituje se uglavnom bolovima u leđima i prsima, ali može zadati i bolove u srcu, trbuhu, slično angini pektoris ili jetrnoj kolici. U rijetkim slučajevima osteohondroza prsne kralježnice postaje uzrok razvoja pareze mišića donjih ekstremiteta, oslabljene osjetljivosti u njima, poremećaja zdjeličnih organa. Liječenje bolesti sastoji se u upotrebi lijekova i nemedicinskih metoda, a ponekad je potrebna i operacija. Iz ovog članka naučit ćete o simptomima koji manifestiraju osteohondrozo prsne kralježnice i načinima njenog liječenja.
Torakalna kralježnica
Torakalna kralježnica predstavljena je s 12 kralješaka, između kojih su tijela intervertebralni diskovi. Diskovi se sastoje od jezgre pulposus i prstenastog vlakna. Patološke promjene na tim diskovima, kao i na susjednim fasetnim zglobovima, rast koštanih bodlji duž rubova tijela kralješaka, distrofični procesi u ligamentima kralježnice i postaju izravni uzrok bolova u leđima.
Treba shvatiti da osteokondroza kao bolest rijetko pogađa samo jedan dio kralježnice. Obično je ovaj proces difuzan, više ili manje izražen u različitim dijelovima kralježnice.
Neke strukturne značajke prsne kralježnice uzrokuju da je osteohondroza rjeđe pogađa od ostalih regija kralježnice. Navedimo ove značajke:
- manja pokretljivost prsne kralježnice;
- prisutnost zglobova kralješaka s rebrima (što u kombinaciji s prsnom kosti stvara snažni okvir prsa, manje sklon ozljedama);
- mala debljina intervertebralnih diskova;
- fiziološka kifoza (savijanje u anteroposteriornom smjeru s izbočinom usmjerenom unatrag) torakalne kralježnice, te stoga maksimalno aksijalno opterećenje pada na prednje, a ne na stražnje dijelove diskova.
Još jedna značajka ne strukture, već razvoja osteokondroze prsne kralježnice, koja također određuje manju učestalost bolova u prsnoj kralježnici, jest ta da postojeće morfološke osnove osteokondroze u ovom dijelu mogu dugo ostati klinički "nijeme". Odnosno, postoje promjene, ali one ne smetaju pacijentu.
A opet, u prisutnosti provocirajućih čimbenika, poput sjedilačkog načina života (uključujući godine rada za stolom ili vožnje automobila), ozljede, loše držanje, opušteni mišići leđa, težak fizički rad u prisilnom držanju, osteokondroza prsne kralježnicepokazuje svoje pravo lice.
Simptomi osteohondroze prsne kralježnice
Glavni klinički simptom osteohondroze prsne kralježnice, kao i ostali dijelovi, je bol. Bolovi u leđima, bolovi u prsima, čak i bolovi u unutarnjim organima. U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko sindroma boli (i ne samo boli) osteohondroze prsne kralježnice. Ukupno su podijeljeni u dvije skupine:
- refleks;
- kompresija.
Refleksni sindromi su kliničke manifestacije stimulacije kralježničkih receptora. To su receptori za ligamente, kapsule intervertebralnih zglobova, intervertebralni diskovi, koji primaju patološke impulse u osteokondrozi. Uz bol, refleksni sindromi mogu biti popraćeni napetošću mišića, vegetativnim poremećajima u mekim tkivima i unutarnjim organima. Takve se promjene temelje na sljedećoj činjenici: stimulacija receptora dovodi do širenja pobude na obližnje strukture leđne moždine (točnije na segmente leđne moždine). A to mogu biti neuroni odgovorni za znojenje određenog područja kože, regulirajući temperaturu istog područja, sudjelujući u osiguravanju aktivnosti unutarnjih organa (srca, jetre, crijeva itd. ), Održavajući tonus mišića i krvnih žila koje opskrbljuju sve te strukture. A kad se pobuda prenese na te neurone, postoje odgovarajući simptomi poremećaja u aktivnosti određenih formacija. Stoga je takva situacija sasvim moguća kada bol u trbuhu ili u predjelu srca uzrokuje osteohondroza prsne kralježnice.
Kompresijski sindromi javljaju se kada je živčani korijen stisnut (rjeđe rastegnut) kada napušta intervertebralni foramen, tkivo leđne moždine ili žile koje ga hrane. Kompresijske sindrome gotovo uvijek uzrokuje postojeći hernirani disk. Najčešće su kile donjih torakalnih segmenata. Ovisno o smjeru i mjestu kila, osoba doživljava određene simptome. To se može prikazati na sljedeći način:
- Medijan (medijan) kila popraćen je razvojem mišićne slabosti simetrično na obje noge, gubitkom osjetljivosti na njima. Istodobno, sindroma boli tipičnog za kompresiju živčanog korijena nema;
- bočne (lateralne) kile očituju se isključivo bolom povezanim sa kompresijom živčanog korijena;
- medio-lateralne kile kombiniraju kliničke simptome dviju prethodnih skupina, samo mišićna slabost i senzorni poremećaji prevladavaju na boku izbočenog diska.
Kakvi se sindromi razmatraju u okviru osteohondroze prsne kralježnice? Razgovarajmo detaljnije o vrstama sindroma refleksa i kompresije ove razine.
Refleksni sindromi
Dorsago- oštra iznenadna bol u torakalnoj kralježnici. Oštre je prirode, koju pacijenti često opisuju kao udarac bodežom. U osnovi se osjeća između lopatica, može se dati srcu, prsnoj kosti. Pacijenti se boje pomaknuti se, pa čak i duboko udahnuti, jer se bol pojačava (kao da ponovno puca) od toga. Često se slični simptomi javljaju nakon dugog boravka u fiksnom neudobnom položaju, dok obavljate monoton posao. Iznenadni pokret nakon toga izaziva dorsago kod osoba s osteokondrozo prsne kralježnice. Prilikom palpiranja prsne kralježnice otkriva se napetost paravertebralnih mišića u obliku valjka i njihova bolnost.
Ponekad se takva bol može smatrati srčanim udarom, toliko jakom i iznenadnom da se pacijentu čini. Međutim, uzeti elektrokardiogram nema abnormalnosti, a upotreba nitroglicerina ispod jezika ne uklanja bol.
Dorsalgijaje druga vrsta refleksnog sindroma na torakalnoj razini. To je sindrom boli koji se javlja postupno. Bol se može lokalizirati u bilo kojem dijelu leđa, prsima. Bolno bolno, tupo, ponekad s primjesom gorenja (što je povezano s iritacijom vegetativnih struktura). Pogoršava se pokretima kralježnice, savijanjem, okretanjem oko svoje osi, kašljanjem ili kihanjem, vožnjom po neravnim cestama.
Bol se može osjećati duž međurebrnih prostora s jedne ili s obje strane. Ova je značajka posljedica tijeka živčanih vodiča (međurebrni živci i žile nalaze se u međurebrnom prostoru). U ovom slučaju, bol se naziva interkostalna neuralgija, po analogiji s bolovima šindre.
Ako je bol lokalizirana na prednjem zidu prsnog koša, naziva se i pektalgija. Međutim, to se može osjetiti samo ponegdje s netaknutim leđima. Na primjer, u području xiphoidnog procesa ili na mjestu pričvršćivanja sternocleidomastoidnog mišića. Često je zbog bolne i tupe prirode boli teško točno odrediti gdje boli: bilo nešto unutar prsa, bilo u području površinskih mekih tkiva.
Dorzalgije mogu biti praćene refleksnom napetošću paravertebralnih mišića, izraženijom na strani boli. U ovom slučaju, naravno, napetost mišića nije toliko izražena kao u sličnoj situaciji u lumbalnoj kralježnici. Ali ipak, palpacijom se osjeća zbijanje mišića, a sam dodir uzrokuje nelagodu ili bol. Također je bolna palpacija interspinoznih prostora i paravertebralnih točaka na području segmenta zahvaćenog osteokondrozo.
Refleksni sindromi u osteohondrozi prsne kralježnice puno su češći od kompresije.
Kompresijski sindromi
Kompresiju živčanog korijenaprati, prije svega, sindrom boli. Bol je pucanje u prirodi. Smjer raspodjele boli odgovara toku živčanih vlakana. U slučaju torakalne osteohondroze, to su interkostalni prostori. Budući da neka živčana vlakna tvore pleksuse koji sudjeluju u inervaciji unutarnjih organa, bol se može osjetiti u prsima, trbuhu. Bol se pojačava prilikom kretanja, savijanja tijela, kašljanja, kihanja, smijanja (jer se u tim trenucima povećava napetost korijena). U zoni koju stlačeni korijen inervira mogu se primijetiti poremećaji osjetljivosti: osjećaj puzanja, utrnulosti, trnaca. Dodirivanje ovog područja možda se neće osjećati dobro. U slučajevima kada je živčani korijen dulje vrijeme podvrgnut kompresiji, mogu se javiti poremećaji kretanja, odnosno slabost mišića koje inervira. Mišići postupno atrofiraju. Međutim, poremećaji kretanja vrlo su rijetki, jer su najnoviji u kronologiji pojave svih simptoma. Obično osoba traži liječničku pomoć u fazi boli i senzornih poremećaja.
Kompresija kralježnične moždineočituje se kao slabost nogu uz istodobno povećanje mišićnog tonusa (ako je leđna moždina komprimirana u donjoj prsnoj kralježnici, mišićni tonus se smanjuje). Mogu se pojaviti patološki simptomi stopala (Babinsky i drugi). Izgubi se osjetljivost na donjim ekstremitetima, osjećaj dodira hladnoće i vrućine ne razlikuje se, razlika je samo dodirom i injekcijom. U slučajevima ozbiljne kompresije leđne moždine mogu se javiti poremećaji mokrenja.
Kompresija krvnih žila,koja opskrbljuje leđnu moždinu, dovodi do razvoja mijeloihemije, odnosno pothranjenosti tkiva leđne moždine. To je, kao i kompresija leđne moždine, popraćeno razvojem mišićne slabosti (pacijenti kažu "noge su zakazale"), gubitkom osjeta i poremećajima zdjelice.
Pošteno je reći da je kompresija leđne moždine i njezinih žila u osteokondrozi prsne kralježnice vrlo, vrlo rijetka.
Vegetativne komponente osteohondroze prsne kralježnice
Zbog činjenice da živčana vlakna koja dolaze iz prsne kralježnice sadrže autonomne vodiče, nadražaj ili kršenje tih vlakana mogu biti popraćeni autonomnim simptomima. To mogu biti:
- suhoća i ljuštenje kože u području inervacije zasebnog živca;
- lokalno kršenje znojenja i termoregulacije (također prema zoni inervacije);
- prohladnost donjih ekstremiteta, lomljivi nokti na nogama;
- bolovi koji simuliraju bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, gastritis, čir na želucu, kolecistitis, itd. );
- bolovi u bubrezima, koji zapravo nemaju nikakve veze s patologijom bubrega (nema promjena u urinu i ultrazvuku);
- bol u predjelu srca, vrlo slična angini pektoris, pa čak i infarktu miokarda.
Posebnost takve boli može biti činjenica da osoba možda neće osjećati bol u leđima. To je u početku obmanjujuće i za pacijenta i za medicinsko osoblje kada traže medicinsku pomoć. Međutim, provođenjem niza dodatnih metoda istraživanja moguće je isključiti patologiju unutarnjih organa, a onda se uzrok takve boli smatra osteohondroza prsne kralježnice.
Liječenje osteohondroze prsne kralježnice
Sve metode liječenja osteohondroze prsne kralježnice dijele se na medikamentne i nemedicinske. U većini slučajeva samo kombinacija obje skupine daje učinak i bolest se povlači. Iako morate shvatiti da je jednostavno nemoguće potpuno se riješiti osteohondroze prsne kralježnice. Degenerativni proces može se obustaviti, usporiti, ali nema povratni razvoj.
Lijekovi
Glavni smjerovi izlaganja lijekovima osteohondrozi prsne kralježnice su uklanjanje boli, uklanjanje napetosti mišića, poboljšanje mikrocirkulacije i trofizam tkiva.
Nesteroidni protuupalni lijekovi uspješno se koriste za uklanjanje sindroma boli. Lijekovi ove skupine imaju sposobnost smanjenja procesa upale, uklanjanja boli i blokiranja agregacije trombocita. Lijekovi se propisuju u prosjeku 7-14 dana. To je obično dovoljno za uklanjanje boli. Mnogi od njih dostupni su u raznim oblicima (tablete, kapsule, otopine za injekcije, rektalne čepiće), što osigurava jednostavnost upotrebe. Prvi dani liječenja koriste se u obliku injekcija, a zatim se prelaze na tablete ili čepiće. Isti se lijekovi mogu istovremeno koristiti lokalno: na području prsne kralježnice. Štoviše, u tu svrhu postoje i različiti oblici oslobađanja: kreme, masti, gelovi, flasteri.
Ponekad nesteroidni protuupalni lijekovi nisu dovoljni za ublažavanje boli. U takvim slučajevima pribjegnite upotrebi analgetskih smjesa. Smjese se injektiraju intravenozno u fiziološku otopinu ili glukozu.
Paravertebralna blokada ima prilično dobar i brz analgetički učinak. Ovo je vrsta medicinske manipulacije, kada se ljekovita tvar ubrizgava blizu kralježnice intrakutano, potkožno, u debljinu mišićnog tkiva, perineuralno (izravno u blizini živca ili korijena). Postupak zahtijeva određene vještine i iskustvo liječnika.
Također, lokalne nadražujuće i ometeće masti mogu se koristiti za ublažavanje bolova kod osteohondroze prsne kralježnice. To su masti koje sadrže zmijski otrov, pčelinji otrov i ekstrakte papra.
Mišićna napetost se ublažava metodama koje nisu lijekovi.
Diuretici, hormoni, Escina Lysinat koriste se za ublažavanje edema korijena živca.
Pentoksifilin, dipiridamol, komplamin, nikotinska kiselina koriste se za normalizaciju cirkulacije krvi, poboljšanje prehrane tkiva i obnavljanje trofizma.
U osteohondrozi prsne kralježnice prikazani su vitamini B skupine koji imaju analgetsko i neurotrofično djelovanje.
Kad se zaustavi pogoršanje osteohondroze prsne kralježnice, možete pribjeći upotrebi lijekova koji poboljšavaju metabolizam intervertebralnih diskova i zglobova. To su takozvani hondroprotektori. Ovi lijekovi potiču regeneraciju zglobne hrskavice, zaustavljaju degenerativni proces na intervertebralnim diskovima. Propisuju se dugo (3-6 mjeseci).
Metode bez lijekova
Tu spadaju:
- masaža (klasična, šiljasta, refleksno-segmentna);
- fizioterapijske vježbe;
- istezanje grčevitih mišića (postoje posebne tehnike, istezanje se ne vrši prema principu "kako želite");
- akupunktura;
- plivanje (vrlo korisno za sve pacijente s bilo kojom lokalizacijom osteohondroze);
- fizioterapija (ultrazvuk, elektroforeza, amplipulz, dijadinamičke struje, terapija blatom i tako dalje).
Ako kila nastala kao rezultat osteokondroze prsne kralježnice komprimira leđnu moždinu, njezine žile ili korijene živaca, a istodobno uzrokuje slabost mišića, disfunkciju zdjeličnih organa, izražen sindrom boli (otporan na uporabu lijekova), tada se postavlja pitanjeo provođenju kirurškog liječenja.
Osteohondroza prsne kralježnice nije smrtonosna bolest, ali bolesnoj osobi nanosi puno štete. Ograničava mu život, ometa posao i dobar odmor. Glavni simptom osteohondroze prsne kralježnice je bol. Nemoguće je u potpunosti se riješiti ove bolesti, ali možete zaustaviti degenerativni proces i umanjiti njegove manifestacije.